갑상선암 종류, 수술방법

갑상선암 종류, 수술 방법에 대해서 알아보겠습니다. 갑상선은 우리 몸에서 호르몬을 분비하는 중요한 기관으로 대사 조절과 체온 유지 등에 관여합니다. 갑상선에서 발생하는 종양은 다양한 특성과 성장 속도를 가지며 원인도 다르게 나타날 수 있습니다.

 

일반적으로 특정 유전자 변이, 방사선 노출, 가족력 등이 영향을 미칠 수 있으며, 조기에 발견하면 치료 가능성이 높아집니다. 하지만 일부 유형은 빠르게 진행되거나 주변 조직으로 퍼질 가능성이 있어 신속한 진단과 적절한 치료가 필요합니다. 

 

 

 

갑상선암이란

갑상선암은 목 전면의 갑상선에서 발생하는 악성 종양을 의미합니다. 갑상선은 목의 앞쪽, 울대의 2~3cm 아래에 위치한 나비 모양의 내분비 기관으로 인체의 대사 과정을 조절하는 중요한 호르몬을 분비합니다. 갑상선에서 비정상적인 세포 증식이 일어나 암이 발생하면 갑상선암이라고 진단합니다.

 

 

갑상선암은 초기에는 증상이 거의 없어 발견이 늦어질 수 있지만, 적절한 치료를 받으면 대부분 예후가 좋은 편입니다. 그러나 치료하지 않고 방치할 경우 다른 장기로 전이되어 생명을 위협할 수 있으므로, 조기 발견과 적절한 치료가 매우 중요합니다.

 

 

 

갑상선암 종류

 

 

유두상 갑상선암

유두상 갑상선암은 가장 흔한 유형의 갑상선암으로, 전체 갑상선암의 약 80-85%를 차지합니다. 이 암은 갑상선의 여포 세포에서 발생하며, 현미경으로 관찰했을 때 특징적인 유두 모양의 구조를 보입니다.

 

유두상 갑상선암은 일반적으로 성장 속도가 느리고 예후가 좋습니다. 주로 갑상선 내에 국한되어 있지만, 때때로 주변 림프절로 전이될 수 있습니다.  방사성 요오드 치료에 잘 반응하는 편이어서 수술 후 추가 치료로 자주 사용됩니다.

 

 

여포상 갑상선암

여포상 갑상선암은 두 번째로 흔한 유형으로, 전체 갑상선암의 약 10-15%를 차지합니다. 역시 갑상선의 여포 세포에서 발생하지만, 유두상 갑상선암과는 다른 조직학적 특징을 보입니다.

 

여포상 갑상선암은 유두상 갑상선암에 비해 혈관을 통한 전이가 더 흔하며, 폐나 뼈로의 원격 전이가 발생할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 예후는 양호한 편입니다. 여포상 갑상선암도 방사성 요오드 치료에 반응하므로, 수술 후 추가 치료로 사용될 수 있습니다.

 

수질성 갑상선암

수질성 갑상선암은 갑상선의 C세포(칼시토닌을 분비하는 세포)에서 발생하는 암으로, 전체 갑상선암의 약 5-8%를 차지합니다. 이 유형의 암은 다른 유형들과 달리 여포 세포에서 기원하지 않습니다.

 

수질성 갑상선암은 산발성으로 발생하기도 하지만, 약 25%의 경우 유전성으로 발생합니다. 유전성 수질성 갑상선암은 다발성 내분비 종양 증후군의 일부로 나타날 수 있습니다. 수질상 갑상선암은 칼시토닌을 분비하므로, 혈중 칼시토닌 수치가 진단과 추적 관찰에 중요한 지표가 됩니다.

 

 

미분화 갑상선암 (역형성 갑상선암)

미분화 갑상선암은 가장 공격적이고 예후가 나쁜 유형의 갑상선암입니다. 전체 갑상선암의 약 1-2%를 차지하며, 주로 고령자에서 발생합니다. 매우 빠르게 성장하고 주변 조직을 침범하며, 조기에 원격 전이를 일으킬 수 있습니다.

 

미분화 갑상선암은 방사성 요오드 치료에 반응하지 않으며, 수술, 방사선 치료, 화학 요법 등을 병합하여 치료하지만 예후가 매우 불량합니다.  때때로 분화가 좋은 갑상선암이 오랜 시간에 걸쳐 변형되어 발생하기도 합니다.

 

저분화 갑상선암

저분화 갑상선암은 분화 갑상선암(유두상, 여포상)과 미분화 갑상선암의 중간 정도의 공격성을 보이는 암입니다. 비교적 최근에 독립적인 분류로 인정받았으며, 전체 갑상선암의 약 5% 미만을 차지합니다.

 

저분화 갑상선암은 분화 갑상선암보다는 예후가 나쁘지만, 미분화 갑상선암보다는 예후가 좋습니다. 암은 빠르게 성장하고 주변 조직을 침범할 수 있으며, 림프절 전이와 원격 전이가 흔합니다.

 

 

갑상선 림프종 

갑상선 림프종은 갑상선에서 발생하는 희귀한 암으로 주로 만성 림프구성 갑상선염(하시모토 갑상선염)과 관련이 있습니다. 빠르게 자라는 경향이 있으며 목의 종괴가 급격히 커지거나 압박 증상이 나타날 수 있습니다.

 

진단을 위해 조직 검사가 필요하며 일반적인 갑상선암과 달리 방사성 요오드 치료보다는 항암 치료나 방사선 치료가 주된 치료 방법으로 사용됩니다. 갑상선 림프종은 조기에 발견하면 치료 반응이 좋은 편이므로 신속한 진단과 치료가 중요합니다

 

기타 갑상선암

드물게 발생하는 기타 유형의 갑상선암으로는 편평세포암, 점액표피양 암종 등이 있습니다. 이러한 희귀 유형의 갑상선암은 각각 고유한 특성과 치료 방법을 가지고 있습니다.

 

갑상선암 종류

갑상선암 종류

 

 

 

 

갑상선암 치료 방법

 

 

1. 절제 범위에 따른 분류

갑상선 전절제술 

갑상선 전체를 제거하는 수술입니다. 갑상선 전절제술은 갑상선암이 양쪽 엽에 모두 발생한 경우, 암의 진행 정도가 심하여 주변 조직으로 퍼졌을 가능성이 있는 경우, 갑상선암의 재발 위험이 높은 경우, 일부 갑상선 양성 질환 (예: 다발성 결절성 갑상선종)에 시행됩니다.

 

갑상선 전절제술의 장점은 암세포를 완전히 제거할 수 있어 재발 위험을 낮출 수 있다는 점과 방사성 요오드 치료를 효과적으로 시행할 수 있다는 점입니다.

 

하지만 단점으로는 갑상선 기능 저하증이 발생하여 평생 갑상선 호르몬제를 복용해야 하고, 부갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있으며, 수술 후 합병증 발생 가능성이 갑상선엽 절제술보다 높다는 점이 있습니다.

 

 

갑상선엽 절제술 

갑상선의 한쪽 엽만 제거하는 수술입니다. 갑상선엽 절제술은 갑상선암이 한쪽 엽에만 국한되어 있고, 주변 조직으로의 침범이 없는 경우, 갑상선암의 크기가 작고, 림프절 전이가 없는 경우에 시행됩니다.

 

갑상선엽 절제술의 장점은 갑상선 기능의 일부를 유지할 수 있어 갑상선 호르몬제 복용이 필요하지 않거나, 용량을 줄일 수 있다는 점과 부갑상선 기능 저하증 발생 위험이 갑상선 전절제술보다 낮다는 점입니다.

 

하지만 단점으로는 암이 다른 쪽 엽에 발생할 가능성이 있고, 갑상선암의 재발 위험이 갑상선 전절제술보다 약간 높다는 점이 있습니다.

 

갑상선 부분 절제술

갑상선의 일부만 제거하는 수술입니다. 갑상선 부분 절제술은 갑상선암의 크기가 매우 작고, 주변 조직으로의 침범이 없는 경우, 갑상선 기능 저하증의 위험을 최소화해야 하는 경우에 시행됩니다.

 

갑상선 부분 절제술의 장점은 갑상선 기능을 최대한 보존할 수 있다는 점입니다. 하지만 단점으로는 암의 완전한 제거가 어려울 수 있어 재발 위험이 높고, 갑상선암 수술의 표준적인 방법은 아니라는 점이 있습니다.

 

갑상선암 종류

갑상선암 종류

 

 

 

2. 수술 방법에 따른 분류

개방형 수술

전통적인 수술 방법으로 목 부위를 절개하여 갑상선을 직접 보면서 수술합니다. 개방형 수술의 장점은 수술 시야가 넓어 정확한 수술이 가능하다는 점과 암이 주변 조직으로 침범한 경우나 림프절 전이가 있는 경우에도 효과적으로 수술할 수 있다는 점입니다.

 

하지만 단점으로는 목 부위에 흉터가 남고, 수술 후 통증이 있을 수 있으며, 회복 기간이 최소 침습 수술에 비해 길 수 있다는 점이 있습니다.

 

최소 침습 수술

작은 절개창을 통해 내시경이나 로봇 팔을 삽입하여 갑상선을 절제하는 수술입니다. 최소 침습 수술은 내시경 수술 과 로봇 수술 으로 나눌 수 있습니다.

 

최소 침습 수술의 장점은 흉터가 작고, 통증이 적으며, 회복이 빠르고, 수술 후 합병증 발생 위험이 개방형 수술에 비해 낮다는 점입니다.

 

하지만 단점으로는 수술 시야가 좁아 개방형 수술에 비해 술기의 난이도가 높고, 암의 크기가 크거나 주변 조직으로 침범한 경우에는 적용하기 어려울 수 있으며, 로봇 수술의 경우 수술 비용이 비싸다는 점이 있습니다.

 

2025.02.02 - [분류 전체보기] - 갑상선암 수술후 회복기간 및 후유증

갑상선암 수술후 회복기간 및 후유증

 

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갑상선암 종류

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